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保命又保肢!年近七旬患者發生嚴重車禍,雙下肢被大貨車碾壓,“武功加持”的醫生放大招了!

作者: 發布時間:2023/4/11 來源: 瀏覽次數:11522



第七十一期

綿陽市骨科醫院宣傳科編                2023年4月7日

保命又保肢!年近七旬患者發生嚴重車禍,雙下肢被大貨車碾壓,“武功加持”的醫生放大招!


 

69歲劉女士怎么也不會想到,今年3月1日發生的一場飛來橫禍,差點她丟了性命!綿陽市骨科醫院多學科全力救治,終于轉危為安。

當天下午14,家住在三臺縣塔山鎮的劉女士不幸發生一起嚴重車禍,一輛飛馳而過的大貨車從她雙下肢碾壓過去,左、右側大腿、小腿足部大面積皮膚剝脫伴軟組織缺損,創面重度污染,雙下肢畸形、活動異常,大量失血,生命危在旦夕……

家人心急,急危重癥搶救綠色通道啟動

由于當地醫療機構條件受限,無法開展這種高難度的救治,怎么辦?劉女士家人在傷痛之余,第一時間想到綿陽市骨科醫院,并在120緊急護送下于下午17時左右趕到醫院急診科。到院時,劉女士面色蒼白、聲音微弱,血壓低至70/40mmhg,血紅蛋白44g/L,面臨急性重度貧血、雙下肢壓砸毀損(伴骨盆、骶椎骨折)等重重險境,命懸一線。

 


時間就是生命!接診后,醫院立刻啟動危重癥搶綠色通道,監測生命體征、建立靜脈通道、止血、抗休克、補液……同時協調輔助科室做好術前準備。 膝關節科、足踝科、髖關節科、麻醉科等相關科室專家接到會診邀請后5分鐘趕到重癥醫學科進行聯合會診,制定救治方案。“由于患者雙下肢碾壓毀損嚴重,遠端動脈無法捫及,應先糾正休克、輸血、排除頭胸腹部損傷,優先保住生命,再爭取保住肢體,最后考慮肢體功能重建處理。”膝關節科主任王輝率先提出搶救建議,參與會診的專家們結合患者受傷情況一致同意救治方案并表示,先保命、保肢,盡全力做好下肢多發損傷處理肢體功能重建。

傷情嚴重,進一步醫治出現難題

劉女士生命垂危的狀況,讓患者家屬十分擔心,遲遲不敢在手術同意書上簽字。主管醫生張妍懇切而急迫地勸說道:“只有盡快手術,才有利損傷控制,竭力保全肢體。請家屬一定要相信我們!在醫生耐心的解釋與溝通下,家屬最終同意并積極配合救治。

然而,劉女士這么嚴重的創傷,年齡又這么大,后期如果感染怎么辦,皮瓣長不起來怎么辦,休克甚至死亡怎么辦?這些擺在醫務人員面前的一個個難題。

下決心保命也保肢!千方百計降低損害

事不宜遲,待患者生命體征平穩后,手術開始分階段進行,醫生張妍、沈建平、謝雨舟、李剛共同為患者行左股骨、脛腓骨開放性骨折清創、探查、血管神經探查、骨折復位外支架固定、VSD引流術;右股骨、脛腓骨開放性骨折、右小腿、右足皮膚剝脫傷清創、探查、骨折復位外支架固定、VSD引流術,以控制損傷。同時,在院領導的大力協調下,醫院還緊急調配中心血站血液以滿足術中患者的大量用血。三個小時后,在各科醫護團隊相互協作、密切配合下,憑借多年的臨床經驗及精湛的醫術,手術順利完成。



術后,患者入住重癥醫學科。而此刻的醫護人員也絲毫不敢放松,肢體壞死、皮膚壞死、肺部感染、傷口感染、低蛋白血癥、貧血、深靜脈血栓、壓瘡等等可能出現的并發癥,都將給患者帶來致命危機。每天、每小時、每分鐘,大家都在密切關注患者生命體征,在醫護人員的精心照料下,5天后劉女士雙側足背動脈搏動良好、遠端活動存在,肢體存活良好,各項指標都恢復平穩,第一階段保命搶救成功告捷。

肢體存活后進入第二階段功能重建手術,由于劉女士年事已高,體重僅70余斤,雙下肢碾壓致復雜損傷,手術難度大、風險和技術要求極高,需分多次進行手術。在麻醉科的傾力配合下,膝關節科團隊攻堅克難、仔細研判,從3月1日起,在多學科協作下先后行五次手術,為劉女士保住了雙下肢,家屬和醫護人員一顆懸著的心,也終于落下來。

為做好術后護理,膝關節科護士長黃海平每日帶領護理團隊床旁交接班,密切觀察患者情況,責任護士覃嵐時刻保持患者留置管道通暢,統計引流液體的顏色及質量等,定時為她翻身、拍背、查體、按摩……以避免皮膚產生壓力性損傷,還協助劉女士床上排便、更換護理墊,指導如何有效咳嗽等。經過護理團隊事無巨細的精心照顧,患者術后未發生壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發癥。


 

“幸虧有你們,我母親才能保住一條命,又保住兩條腿,你們就是我們家的救命恩人!”看著患者逐漸恢復,劉女士和家人臉上露出久違的笑容,并向醫護人員再三表達自己的感激之情。

(膝關節科張妍 供稿)

 

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