<b id="a48tx"><s id="a48tx"></s></b>

<u id="a48tx"><ruby id="a48tx"></ruby></u>

<b id="a48tx"></b>
<b id="a48tx"><s id="a48tx"></s></b>
<b id="a48tx"><ruby id="a48tx"></ruby></b>

我的位置: 首頁 - 醫療技術 - 高新技術

警惕!頸肩部疼痛麻木不一定是頸椎? Chiari畸形可能才是元兇

作者: 發布時間:2023/4/4 來源: 瀏覽次數:11562



信 息 簡 報


第六十八期

綿陽市骨科醫院宣傳科編                2023年4月4日

警惕!頸肩部疼痛麻木不一定頸椎?

Chiari畸形可能才是元兇

    “我還以為是頸椎病哦,幸好過來看病而且選了手術治療,這個效果不擺了!”近日,復查完核磁共振的陳阿姨嘖嘖感嘆,困擾她3年之久的頸肩部、上肢疼痛居然不是頸椎病惹的禍,在綿陽市骨科醫院神經外科、脊柱科專家團隊的精湛醫術下,僅半個月就揪出并解決了Chiari畸形這個背后真兇。

頸肩部及上肢麻木疼痛乏力,竟然不是頸椎?

    60歲的陳阿姨系中江縣農民,常年在家務農,3年前出現頸肩部疼痛伴右上肢酸脹痛、麻木,從右肩胛部放射至右手,勞累后疼痛加重,服用藥物、平臥休息后稍緩解。近1年癥狀逐漸加重,出現右手握力下降,無法握拳,嚴重影響了日常生活及勞動能力。為了弄清楚病因,她來到了綿陽市骨科醫院脊柱科主任卿培東的專家門診進一步問診。卿培東主任憑借豐富臨床經驗,仔細詢問病史和查體,通過頸椎核磁和CT檢查,認為引起患者癥狀的“罪魁禍首”不是頸椎病,而是Chiari畸形。

 

多學科協作,成功為患者實施手術

    隨后,脊柱科醫生團隊與神經外科立即進行聯合查房會診,并結合全面系統的檢查結果,最終診斷為Chiari畸形(I型):小腦扁桃體下疝合并脊髓空洞是一種原發性腦脊髓發育異常疾病,隨著脊髓空洞進一步擴大,可導致行走不穩,有踩棉花感,如不盡快手術將面臨神經功能進一步受損危險。得知病情后,患者及家屬憂心忡忡,在卿主任的耐心開導和講解下同意手術治療。

    為了增加手術成功率,降低風險,多學科專家多次進行術前討論,制定了精密的手術預案,決定為采取“后顱窩減壓(枕下枕骨+環椎后弓切除)+(采用自體筋膜)硬腦膜減張縫合術”,這也是目前較為先進且治療費用較低的一種治療手段,開展醫院少,相較其他手術方式,具有手術效果好、癥狀緩解率高、復發率低等優點。

    2月24日,脊柱外科聯合神經外科,由神經外科副主任醫師申志才主刀為陳阿姨實施手術。術中,病人取俯臥位,頭部俯屈,頭架固定,專家團隊沿后枕頸正中直切口逐層切開進行操作,最后確切止血后,使用取下的筋膜補片減張嚴密縫合硬腦膜,分層嚴密縫合肌肉、筋膜和皮膚。傳統的單純行后顱窩減壓術,手術效果好得多。

    術后當晚,當陳阿姨嘗試拿水杯時,驚奇地發現她的右手居然可以握緊拿穩水杯了,右側肩部術前的麻木、疼痛也奇跡般的消失。術后傷口愈合良好,無腦脊液漏,能下地自由行走活動。10天后陳阿姨復查頸椎磁共振,顯示小腦扁桃體下疝得到明顯緩解,脊髓空洞較術前明顯縮小,順利出院。

 

    申志才醫生指出,Chiari畸形分為4型,最常見的就是Chiari畸形1型。12-73歲均有發病患者,平均發病年齡41歲,女性稍多,出現癥狀到確診時間平均為3.1年。最常見的癥狀是疼痛,尤其是枕下部疼痛,肌力下降明顯,單側握力、下肢受累常出現雙側痙攣性麻痹。

    一般來說,15%-30%病人沒有癥狀,對于有癥狀的病人,建議早期手術治療,防止病情加重。隨著脊髓空洞的減輕,患者疼痛、麻木以及肌力減輕癥狀將得到有效緩解,但是病情時間長導致肌肉萎縮的患者,肌力不易改善。因此,早發現、早診斷、早手術治療是關鍵所在。

 

(重癥醫學科申志才 供稿)

 

 

 

 

 


无码专区亚洲综合系列|精品久久久久久亚洲综合网|制服中文字幕在线一区|AV无码AV不卡一区二区

<b id="a48tx"><s id="a48tx"></s></b>

<u id="a48tx"><ruby id="a48tx"></ruby></u>

<b id="a48tx"></b>
<b id="a48tx"><s id="a48tx"></s></b>
<b id="a48tx"><ruby id="a48tx"></ruby></b>